創傷傷口之評估

　　病人的傷口，是單獨存在的或是為多重創傷的結果，照護提供者，須儘可能去獲得更多損傷相關的資料，因為，這些資料可指引傷口處理決策。

　　相關史（由住院前的報告、病人、家屬或目擊者等），須包括：

	傷口是如何發生的？
	造成傷口之物體的種類？
	傷口在什麼環境下發生的（污染的種類及程度，如：糞便、生水、路上髒物，及人類或是哺乳動物的咬傷）？
	已提供的措施或治療有哪些？
	傷口是何時發生的？
	病人的一般身體狀況？過去醫療史（抽菸及喝酒、藥物、過敏）？
	破傷風預防的情形？
	病人的工作種類（職業）？
	哪一隻手是支配性手？

　　傷口評估及資料記錄，須包括下列：

	傷口的部位在哪裡？
	以適當的專業術語，描述傷口（長度、深度及外觀）。
	是否有出血或滲出物？
	是否有任何異物存在？
	周邊組織之外觀情況？傷口邊緣是否可被接合的？
	是否有任何明顯的或相關的損傷（如：骨折、肌腱或血管損傷）？
	記錄傷口遠側之神經血管狀況、及臉部損傷時之顱神經狀況。

傷口處理的考量

　　有關傷口處理之治療決策，會因下列問題之答案而影響：

	傷口是否需要在手術室處理？
	相關的損傷，是否需要其他的措施，如：骨折、肉臟損傷或腦損傷？
	是否之前已存在的情況，會使傷口癒合不良？
	傷口應如何在最小之感染危險及最佳的癒合之下（一級、二級或三級癒合），閉合起來？
	病人是否需要抗生素治療？
	何種敷料照護、夾板、活動限制及居家照護，是處理計畫所需要的？

傷口閉合的選擇

　　傷口閉合的選擇有數種：以縫線、膠帶或釘子閉合（一級癒合）；讓傷口開放著長肉芽及自行閉合（二級癒合）；讓傷口開放著，並在損傷數天之後予閉合（延遲最初的閉合或三級癒合）；或是，以皮膚移植或組織瓣閉合傷口（此程序的時間，依傷口的種類各有不同）。

　　是否優先予傷口閉合的決策，依污染的種類及程度，及損傷至治療的時間長短而定。若傷口被嚴重地污染（所有創傷性傷口，被視為污染的），特別是，細菌包含於糞便或唾液中時，最聰明的做法，為讓傷口以二級癒合。小心地處理開放性傷口，似乎較不會發展至感染情況。通常，在損傷６至８小時之內予治療的傷口，被視為是一級閉合。超過８小時才處理的傷口，應視為二級癒合或延遲的一級閉合。臉部及頭皮的傷口，可排除在此規則之外，因為，這些部分有較豐富血管供應，因此，可減少感染的危險，另外，也有是因為美容的考量。有過量軟組織消失、而無法閉合的傷口，需要皮膚移植或組織瓣閉合。