傷口清潔及修復的麻醉

局部麻醉劑（Local and topical anesthetics）

　　最常見的局部麻醉，乃經由皮下浸潤給予之麻醉。常用的藥物包括：

Lidocaine hydrochloride（Xylocaine）
局部麻醉，最常用的藥物；可加以或不加Epinephrine使用。Lidocaine，可迅速起作用，並持續30至120分鐘。

Note：

Epinephrine，不能使用於耳朵、鼻子、手指、腳趾或陰莖等之周圍。須避免使用於嚴重周邊血管疾病的病人。Epinephrine，也可能與傷口感染之危險增加有關聯。

Bupivicaine（Marcaine）
迅速作用，持續３至７小時。

Procaine（Novocaine）
於２至５分鐘開始作用，持續１至１又1/2小時。

Mepivicaine（Carbocaine）
迅速作用，持續２至２又1/2小時。

Tetracaine／adrenaline／cocaine（TAC）
常用於兒童之局部麻醉；不能使用於粘膜附近。

區域麻醉（Regional anesthetics）

　　區域阻斷，是肢端傷口局部麻醉之另一種變通的有效方法。區域阻斷，較不會疼痛，且可提供病人較佳的麻醉。它們所需的麻醉劑藥量較少。區域阻斷之給予，乃經由使用止血帶於傷口近身體端處，靜脈注射麻醉劑於傷口遠端。數位神經阻斷，乃延神經經過之麻醉劑注射。

意識鎮靜及吸入劑（Conscious sedation and inhalation agents）

　　意識鎮靜，可被應用於急診部，行傷口清潔或撕裂傷修復之疼痛處理時。結合Fentanyl （Sublimaze）及Midazolam（Versed）之靜脈注射，於持續的血液動力監測。

　　50%Nitrous Oxide及50%Oxygen之混合劑（Nitronox、Entonox），是一種病人自行－－使用之之吸入劑。它特別有用於短時間但十分疼痛的程序，如：擦傷或燒傷等傷口之洗滌或擴創時。

傷口清潔與擴創

　　適當及徹底之傷口清潔的重要性，不能被忽視。所有創傷性傷口，皆是被污染的。傷口感染發展之危險，直接與清潔、沖洗及擴創的適當性有關。

　　通常，程序如下：

1.	於壓力下以0.9%之生理食鹽水沖洗（溶液的選擇，具爭議性的，但是生理食鹽水是在表面清潔劑之後，被視為對組織較少毒性的一種）。沖洗的方法，包括：
	(1)	一公升的食鹽水IV溶液袋，接以管子及活塞，連接22號導管及注射筒，使溶液在壓力下流出。
	(2)	一公升的生理食鹽水沖洗溶液塑膠瓶，配以８至12個洞之無菌塑膠蓋，以穩定的壓力射出溶液。
	(3)	其他商品之可應用的沖洗系統。
	Note：	配以吸球之沖洗針筒，不適用於移除細菌及微小碎層，也不能使用經由IV管單一重力之溶液流注。
2.	應用手術刀及生理食鹽水沖洗之任何非存污或壞死組織的擴創。此須由醫師執行。
3.	達成完全的傷口止血。血腫的形成，是感污之危險因子。血腫，可能須予壓力性敷料、密閉式抽吸引流或手術室的處理。
4.	勤於更換潮濕、污染的披覆及手套，以利閉合。