特殊的傷口處理-輾壓損傷(Crush injury)

  多重組織、肌肉或骨骼之損傷,通常是因鈍的、高能量之改變,如:跌落、行人與機車之車禍意外或工廠的損傷。

評估

評估受傷部位之血液流失、相關組織、傷口深度、神經血管狀況。
評估是否需要予止痛。
評估破傷風預防之情形。
由於,病人可能需要外科措施,以做進一步的評估、沖洗及擴創、筋膜切開、截肢或骨折修復,須做手術前的準備(如:留置靜脈輸液導管、評估最後進食的時間,及暫時禁止由口進食液體等)。

治療措施

直接加壓,以控制出血。
使用乾燥、無菌的敷料(若有出血,則用壓力敷料)。
抬高肢端。
若有需要,予止痛劑。
依指示,給予抗生素。
監測Compartment Syndrome的徵象。這些徵象,包括:疼痛、肌肉隔室堅硬及感覺異常。
使用敷料的種類,依損傷及治療計畫而決定。

病人的衛教

依醫囑指示,服用抗生素。
依醫囑指示,服用止痛劑。
隨時保持傷口及敷料清潔與乾燥。
依指示,每日更換敷料。
若有下列情形,迅速回診。如:紅、腫、疼痛加劇、麻木、冰涼、手指或腳趾變藍色、發燒,或傷口有引流物(膿)產生等。

資料來源:

臨床創傷照護手冊
陳瑞貞、裘苕莙合譯,Sheehy.Danis.Blansfield.Gervasini合著
ELSEVIER SCIENCE (Singapore) Pte Ltd.,五南圖書出版公司合作出版