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自閉症的歷史： Top
在1912年時尤金．布魯勒首次用「自閉症」（Autism）這個詞來描述一種心智分裂的狀態。在1943年時美國的卡奈博士首次把「自閉症」視為一種疾病。他將「嬰兒退縮到自己的幻想世界裏，
無法與他人建立人際關係。」這種病症稱之為「自閉症」。自閉症的發病年齡在三十個月大以前，且大多在嬰幼兒時期即已出現早期的特殊症狀。 |
星星兒的家—畫作(1) |
星星兒的家—畫作(2) |
自閉症的簡介：Top
自閉症，又稱孤獨症，被歸類為一種由於神經系統失調導致的發育障礙，
是一種先天腦部功能受損傷而引起的發展障礙，通常在幼兒二
歲半以前就可以被發現。自閉症患者從小開始便表現出語言理解和表達的困難、難與身旁的人建立情感、對各種感官刺激的異常反應及一成不變難以更改的固定玩法與行為等和一般兒童不同的特徵。自閉症的特徵會隨著年齡、智商及自閉症的嚴重程度而不同。其病徵包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式 |
自閉症的種類：Top
自閉症有很多種類，像癌症一樣，每一種都有各自的成因。
目前已知自閉症的症狀有輕有重，程度不一，從重度的障礙到輕度像亞斯伯格症（智力通常很高，但社會意識很低）。因此醫生現在比較喜歡用「自閉光譜症」這樣的名稱。
自閉症光譜 (Autism
Spectrum)，指的是一種心理狀況的譜系障礙，亦稱自閉症譜系障礙
(Autism Spectrum Disorders，簡寫 ASD；或Autism
Spectrum Conditions，簡寫 ASC)
或泛自閉症障礙。它不是指特定的一種自閉行為，它還包括一些亞型，如：亞斯伯格症候群(Asperger
Syndrome、普遍性發育障礙(Pervasive
Developmental Disorder）、X染色體脆弱症(
Fragile X Syndrome）、藍道•克里夫納症候群(
Landau-Kleffner Syndrome）、威廉症候群(
Williams Syndrome）、雷德症候群( Rett
Syndrome）、注意力缺乏過動障礙（attention
deficit hyperactivity disorder – ADHD）等等。因為它所呈現的症狀很複雜，心理的、生理的、社會性的及行為上的異常，經常在亞群裏重複出現，也因此很難以生理的診斷來測驗；因此目前是以行為特質來界定。其徵狀是社交及溝通上的廣泛性異常、異常局限性的興趣、高度重複性的行為。目前有些人將智商低於80的自閉症患者分類為低機能自閉症，而高於80的為高機能自閉症。但這種分類法，是不被專業人士及文獻所接受，而且這種分類方法很有爭議。
在自閉症光譜中有三個主要項目：自閉症、亞斯伯格症候群、待分類的廣泛性發展障礙。
自閉症在光譜核心位置。亞斯伯格症候群的徵狀及可能成因，最接近自閉症；不同在於語言發展並未出現遲緩，此外自閉症的社會互動能力、社交語言及象徵性及想像性遊戲能力發展遲緩，需要在三歲前出現。而亞斯伯格症候群卻沒有這個規定。
待分類的廣泛性發展障礙 (PDD-NOS，Pervasive
developmental disorder not otherwise specified)
泛指前二項目以外，不能具體歸類的自閉症傾向。例如蕾特氏症、兒童期崩解症。它們的徵狀可能類似自閉症，也可能完全無關；故有文獻統合它們為廣泛性發展障礙。
1.亞斯伯格症候群（Asperger's
syndrome, Asperger's, 簡稱AS）
是神經發展障礙的一種，歸類為自閉症 (Autistic Spectrum
Disorder)
其中一類。在外界一般被認為是「沒有智能障礙的自閉症」。在精神病學常用的美國心理學會的診斷基準
(DSM-IV-TR) 當中，則稱之為亞斯伯格障礙。
造成的原因目前尚未清楚，但研究顯示，遺傳基因、生物化學、過濾性病毒、妊娠期和分娩時出現的一些問題，都可能是亞斯伯格症候群的原因。罹患亞斯伯格症候群的機率為0.7%，即平均每一百名新生嬰兒會有0.7名嬰兒是患者。此種患者有人際關係的障礙，對他人情緒的推測力，也就是有心意理論（Theory
of mind）障礙的特?，並且對特定的範疇會表現出特別執著，運動機能也會顯現出輕微障礙。
亞斯伯格症患者像自閉症一般帶有語言障礙與智力障礙者則較為少數。對視覺和背誦方面的表現普遍良好，許多科學家和數學家也患有亞斯伯格症候群。一般來說，亞斯伯格症候群患者智力正常，甚至有些是資優生，亦較少出現語言發展遲緩。因此依自閉症光譜看來，亞斯伯格症介於健全者與低功能自閉症的中間。此外，和自閉症光譜分類的其他狀態一樣，亞斯伯格症候群也與性別有相連關係，整體約有75％為男性。但這個數值仍留有部份程度的疑問。
2.學者症候群（Savant-Syndrome）
是指有認知障礙，但在某一方面，如對某種藝術或學術，卻有超乎常人的能力的人。
自閉患者中有10%是學者症候群，故又稱「自閉學者」（Autistic
savant），大腦損傷患者中則約1/2000的機率是。（50%
自閉症患者, 50%大腦損傷患者）。他們的IQ大部分低於70，但在一些特殊測試中卻遠勝於常人，故俗稱為「白痴天才」（Idiot
Savant）。他們的天賦有多種不同的形式，有演奏樂器、繪畫、記憶、計算及日曆運算能力。美國電影《雨人》（Rain
Man）中的「雨人」就是一個典型的學者症候群，他對數字的計算能力和記憶力非常驚人。
3.待分類的廣泛性發展障礙
(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified；簡稱PDD-NOS)
亦稱作非典型自閉症，泛指一般有自閉症傾向，但不能透過其特徵而歸類為更具體的分類，是自閉症光譜的成員之一、廣泛性發展障礙的一種。
PDD-NOS佔了自閉症光譜的90%：單單以美國為例，每104個美國男孩裡就有一個PDD-NOS兒童，是女童的四倍。PDD-NOS的徵狀與自閉症相似，但一般的徵狀都比較輕微，而且並非所有必要的特徵都存在。PDD-NOS與其他非自閉症的分野界線，到現在其實還是很模糊。
自閉症的病因與預防
自閉症的病因：Top
過去一度認為窮困的父母會導致自閉症。這個想法真是錯的離譜。雖然自閉症的成因未明，但目前已知遺傳在這之中扮演著某種角色，因而使這個疾病在同卵雙胞胎同時發生的情形頗為常見，也很可能是多方面的因素造成的腦部的傷害。
自閉症常會伴隨著其他染色體異常的症狀一起發生，例如：X染色體易脆症（fragile
X syndrome）或是伴隨著某種腦部異常，像是先天性德國麻疹症狀群（congenital
rubella syndrome〉。大多數有這些疾病的人也會同時被診斷患有自閉症。再者，生育過程中的各階段，例如：不孕，陣痛子宮收縮期，與分娩都可能遭遇一些會影響胎兒腦部發育的問題有可能因此導致自閉症的發生。
現時，有很多關於生理因素的研究結果:
1. 基因、遺傳因素:
目前很多研究人員懷疑自閉症是由基因控制，再由環境因素觸發。雖然環境因素所扮演的角色仍未有定論，但研究人員已經發現七個經常出現在自閉症病人的基因組。
而在其他同的研究也顯示假如同卵雙胞胎當中有一位患有自閉症，另一位也罹患自閉症的機率是63%-98%。異卵雙生的雙胞胎同時罹患自閉症的機率則介於0-10
% 。而同父母的兄弟姊妹會同時受到自閉症影響的機率是3%，相較於自閉症的一般發病率是一萬份之二至四，有此可看出基因對自閉症的影響。
20%的自閉症患者中，他的家族可找到有智能不足、語言發展遲滯和類
似自閉症的。此外，自閉症男童中約10%有X染色體脆弱症。
2. 懷孕期間的病毒感染
婦女懷孕期間可能因德國麻疹或有流行性感冒等病毒感染，使胎兒的腦部發育受損傷而導致自閉症。
3. 新陳代謝疾病
如苯酮尿症等先天的新陳代謝障礙，造成腦細胞的功能失調和障礙，會影響腦神經訊息傳遞的功能，而造成自閉症。
4. 腦傷
包括在懷孕期間窘迫性流產等因素而造成大腦發育不全，生產過程中早產、難產、新生兒腦傷，以及嬰兒期因感染腦炎、腦膜炎等疾病造
成腦部傷害等因素，都可能增加自閉症機會。自閉症的成因，仍未有定案，現有多種假說。
從生化研究知道，自閉症患者的腦生化功能有異常現象。現時的證據指向與腦神經網絡的信息傳導有關。
有些研究顯示腦結構的損壞，特別可能是聶葉地區。先進的儀器，如PET SCAN，能測示活腦的功能，初步跡象顯示腦功能有異常。
神經生理學研究亦顯示有些患者有異常腦電波。引發電位研究顯示腦幹功能異常。最新的腦電波腦影象研究亦顯示聶葉地區有異常現象。
另外，大約四份一自閉症兒童有羊間症，發病的時間通常在青少年期，而發病的可能性和弱智的程度有關。
不能肯定自閉症是一種定形的還是進展的困難。但可知的是症狀有反覆，有時進步到一個階段又會停滯不前，或後退一些，然後又再進步。有時在青少年期又會退步。
自閉症預防方法：Top
到目前為止，沒有特殊的預防方法，也就是沒有預防針或特殊的方法可以預防自閉症。一般性預防主要是預防腦傷，譬如重視產前檢查，
母親在懷孕前應對德國麻疹等已具備免疫能力，在生產的過程應避免腦傷、生產之後也應避免造成腦傷的因素等，如此便可降低出現自閉症的機會。
自閉症的危險因子：Top
有下列的情形時，請父母特別留意。
1.臀位產
2.羊水中含胎便
3.出生體重較低
4.血膽紅素升高
5.呼吸窘迫症候群
6.溶血性疾病
自閉症的診斷：Top
自閉症是一種以行為特徵來定義的症狀。目前並沒有辦法用單一一個簡單的測驗來界定一個人是否患了自閉症。通常是父母開始察覺自己孩子的發展狀況和其他同年齡的孩子不一樣。醫師可以藉由一些精神病學的檢測，先排除孩子可能是得了其他疾病的可能性，簡單的舉幾個例子，例如：精神分裂症（schizophrenia），選擇性緘默症（selective
mutism
當孩子實際上可以說話，但是選擇不開口說話時，稱為選擇性緘默症），或是心智遲緩。其它的測驗可用來檢驗受試兒童的語言能力。當所有能做的測驗都完成後，醫師可以依據結果做出診斷。
自閉症的診斷是建立於一系列的精神病學原則，而有一些臨床測試可以協助斷症。由於自閉症在生理上病徵不明顯，故此診斷病症需要完整的身體和神經評估。根據精神疾病診斷與統計手冊定義，自閉症必需要三歲前出現社會互動、言語及社交溝通遲緩發展。ICD-10也要求病徵需要在三歲前出現。
一、據＜精神疾病診斷與統計手冊＞第四版第299.00，有以下(1),
(2) 及 (3)六項特徵，其中最少兩項來自
(1)， (2) 和
(3)各有一項:
(1).社交能力缺失，表現於以下最少兩項
1.多種非言語行為缺失，如用於社交的目光交流、面部表情、身體姿勢及手勢
2.不能發展與其發育程度配合的同輩關係
3.缺少自發性地與其他人分享快樂、興趣及成就
4.缺少社交及情感的互動能力
(2).溝通能力缺失，表現於以下最少一項
1.語言發展遲緩，甚至完全沒有語言能力
2.在有語言能力的患者，與人打開話匣子或持續談話的能力缺失
3.陳腔濫調，和使用重複的、特殊的語言
4.缺少與其發育程度配合的有變化的自發性的假裝或模仿行為
(3).有限、重複以及一成不變的行為、興趣以及活動，表現於以下最少一項
1.圍繞一或多個一成不變及有限的興趣，而進行此興趣的次數及專注性是不正常的
2.觀察到不能適應專門而非功能性的工作及儀式
3.一成不變而且重複的動作癖好，例如轉手指
4.持續保有某一物件之部分
二、以下任一或以下環節在三歲前出現發展遲緩或發展不正常
1.社交
2.用於社交溝通的語言
3.象徵性及想像性遊戲
三、自閉症患者的腦部診斷
腦部影像技術曾用來檢驗自閉症者的腦部結構，例如：磁振造影掃描（magnetic
resonance imaging ，簡稱MRI）。然而，各研究結果並不一致。自閉症者腦部有異常的區域包括：
• 小腦（Cerebellum）－小腦某些區域有縮小的現象
• 海馬迴與杏仁核（Hippocampus and Amygdala）－體積變小。同樣的，這兩個區域的神經細胞便小了，而且堆疊的更加緊密（也可稱為細胞密度變高）。
• 大腦腦葉（Lobes of the Cerebrum）－患者的腦葉比常人的大
。
• 腦室(Ventricles) －變大
• 尾狀核（Caudate nucleus）－體積變小
四、自閉症的簡單檢測：
如果您的孩子出現下列七種以上之情形，請盡速就醫治療
1. 抗拒正常反應方式
2. 對疼痛感應遲頓
3. 與其他兒童相處困難
4. 操作技巧缺乏一致性
5. 行為固定，拒絕變化
6. 以手〈姿〉勢表達需求
7. 模仿別人說話
8. 喜歡轉動東西
9. 聽而不聞，無反應
10. 目光不與人接觸
11. 對物體的喜好表現不洽當
12. 極端好動或過度安靜被動
13. 不怕危險
14. 持續怪異的遊戲方法
15. 不願踢球但會堆積木
16. 莫名其妙地笑
17. 無特別原因表現極度吵鬧
18. 不易與人親近
19. 態度冷漠
自閉症的治療：Top
部分自閉症患者可經過診療、實習及特殊教育，可改善他們的社交能力，而可參與主流教育及社交活動。但以現時醫療科技水平來說，並不可能完整根治自閉症。再加上每個自閉症患者技能及行為可以很大的差異，而醫生間對於如何適當診斷仍未有結論。此外自閉症患者的感官系統有異常，而感官系統受影響的程度也因人而異，故此自閉症患者間對不同的刺激可以有很不同的反應。
無論如何，兒科專業人士會就兒童的心理、行為及發展進行評估，每發現自閉症的早期癥狀就會開始診治，以達最佳的治療效果。但有些人不相信自閉症的治療，因為他們不相信自閉症是一種障礙，或者他們應為自閉症治療只會為患者帶來傷害。自閉症的病徵可以十分不同，可以由完全不能自已照顧自己，到有些已經治療的，與其他人無異。
治療方向在於減少相關缺失及家庭壓力、提高患者生活品質及自主功能。治療應配合各別兒童患者的需要，並無何者最佳。在治療患者上應及早提供密集的特殊教育及行為療法，能幫助患者自我照顧、社會及工作技巧。
一、治療自閉症的方法可分6大類：
1.神經治療：通過環境和感官改變大腦運作
2.生物醫學治療：改變體內的生物系統
3.行為培訓：創造良好的行為，制止不良行為
4.教育培訓：結合教育與治療
5.本能培訓：發展自閉患者的潛在本能
二、治療方式有四種主要方向：
1.
醫學上的治療：
a.
預防性治撩：防止自閉症的出現，包括遺傳學上的輔導。
b.
補救性治療：及早診斷，針對生理因素而加以治療。暫時這兩種方法都未有突破性進展。
c.
徵狀性治療：藥物治療可以減輕徵狀，例如過份活躍、不集中、情緒不穩定、暴力傾向、睡眠困難等。
2. 行為心理治療及特殊教育：
主要的治療集中在這個方向，而事實上亦對自閉症兒童及家庭有很大的幫助。在這裏談談一些基本原則：
a. 一個一致的治療計劃。
b.
盡量令自閉症兒童能明白對他的要求，令他對環境產生興趣，覺得參予有意義。
(1).因此不能讓他獨自消磨下去。要製造一個穩定、一致的治療結構，與及要主動的幫助他們參予。
(2).教他的東西要適合他的能力。
(3).盡量幫助家長去學習在家裏用同樣的方法教導他。
c. 教他學習正常行為去代替異常行為。
d. 盡量用鼓勵的方法：
(1).開始時可能需要物質獎勵，去幫助他參予。
(2).最重要是令他參予後得到成功感。成功的經驗會令他的情緒穩定，及有更大的動機去參予。
e.
要從多方面去評估他的能力。他的能力是參差不齊的。根據評估結果去提供適合他能力的訓練方法及學習機會。
f.
重覆性行為及不願改變的傾向需要慢慢治療。通常是幫助他學習其他較好的行為去代替這些行為。另外，他們愈明白得多，這些行為就會愈少。
g.
用行為心理治療方法去應付一些困難行為，例如發脾氣、不願吃飯等。
h. 盡量令兒童和家長有愉快的生活經驗。
3. 言語治療：
語言治療師的協助十分重要。將兒童言語的發展詳細分析，然後訂出適當的訓練方法，將這些方法融合於兒童的日常生活之中。另外根據他的進步，將方法調整。幫助每個和兒童經常接觸的人去學習這些治療辦法。
4. 社會工作治療：
自閉症兒童對家庭造成很大的壓力。首先要幫助家長認識兒童的基本病理，發展程度及治療方法。另外，減少家庭的壓力，例如經濟方面、居住方面。還有，幫助其他家庭成員，尤其是兄弟姊妹，去認識及幫助自閉症兒童。
在整個成長過程中，家庭都需要不斷學習和適應。當他們長大，離開學校的時候，更需要幫助。幫助青少年及成年的自閉症人士，是急需發展的社會工作，例如：提供離校的職業訓練、庇護工場、宿舍等。有些高能力的自閉症人士可以獨自工作，但他們在人際關係方面仍然會有很多困難，例如不明白別人的情緒、要求等。當他們進入青春期時亦需要性方面的輔導。
5. 在治療方面，還有幾點值得提出討論：
a.均衡的飲食--自閉症兒童很容易養成偏食的習慣。因此在診斷後，即須幫助他們養成良好的飲食習慣。
星星兒的家—中午大廚房
b.牙齒保健--需要定期的牙科檢查。一個懂得自閉症兒童心理的牙科醫生和護理人員十分重要。家長亦可幫助兒童習慣作牙科保健。
星星兒的家—洗手枱圖卡(刷牙、洗手)
c.家長互助會--家長互助會幫助家長互相支持，與及爭取社會人士的了解和支持。
其中，行為心理治療及特殊教育屬於職能治療的範疇，以下針對此治療方像特別介紹：
三、自閉症的職能治療
職能治療師和其他專業一樣，清楚的了解正常的發展和使用行為矯正技術來誘發適應性行為和消除不適當及刻板行為。除此職能治療師也會利用感覺統合的方法來教導自閉症小孩社會性、遊戲及生活自理技巧。另外職能治療師也會善用活動與治療環境刺激來教導與治療兒童，因為在適當的活動刺激下，能誘發出理想的行為表現，在較高結構的環境下，自閉症兒童也會有較好的學習表現。
職能治療師所使用的治療方法包涵：應用行為、遊戲治療、行為療法、感覺統合治療、音樂治療、藝術治療及TEACCH自閉症結構性教學。
1.應用行為分析療法（Applied
Behavior Analysis）（ABA）
對於自閉症，教育永遠是最重要的途徑，一旦孩童經診斷確定是自閉症時，可以提早聘請應用行為分析療法（ABA）的教育專家，設立家教計劃。家庭教師每週教學40小時左右，除了教導自閉兒之外，也要教導父母至少6小時，讓他們了解這個療法。ABA於60年代開始運用於自閉症的孩童及成人身上，至今已有50年的歷史。從90年代起許多家長選擇ABA作為教育自閉兒的方式，包括教導學科、生活自理、正確讀書、語言表達，以及社會行為等。
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星星兒的家—盆栽種植 |
基本上，ABA把教學內容分成數個步驟，每一個步驟都必須重複地練習，待練成後，再往前教下一個步驟。在學習過程中，會用各種提示及技巧的協助，不斷獎勵正常的答案或行為，讓孩童記得什麼是該做的事。根據心理學家的研究顯示，這種教學方式對行為認知方向皆有明顯的功效。當然ABA不能保證「治療」所有的孩童，但每一個孩童，皆能順應其需要，按部就班的學習，並顯現出卓越的進步。父母每日參與督導，熟悉教導項目，將可協助孩童把新學到的技能運用於日常生活上，同時瞭解孩童的優劣點。 |
2.遊戲治療
遊戲療法（play therapy）是基於心因論的一種心理治療方式。對於兒童無法完全明確的使用語言表達及理解的情況下，治療者用兒童能夠以身體機能表達心理面的遊戲取代語言作為溝通的方法。在遊戲的過程中，兒童可了解人我之分離，並學習人際社交技巧，培養社會適應力。遊戲治療的目的就是藉遊戲的特質發揮兒童本身的自我治癒力，以抒發內在的情結，使人格得以正常發展。
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星星兒的家—高爾夫遊戲場 |
另外，地板交流時間療法（The Floor Time
Approach）是由美國馬里蘭州格林斯潘醫生（Stanley. I. Greenspan. M.D）所研發。對自閉兒來說，玩遊戲是一件非常重要的事，因為孩童可自遊戲中建立與他人的互動關係。根據格林斯潘博士的追蹤，受過「地板交流時間」療法訓練的父母及治療師，可以幫助孩童達到奠定學習基礎所需的感情里程碑。格林斯潘醫生認為感情可為我們的經驗賦予意義，同時為我們的行為導引方向。「地板交流時間」讓孩子與有興趣的東西一起玩耍，希望能使孩童在和人相處的時候培養快樂的感情。父母和治療師在「地板交流時間」預定達到四項目標：(1)培養注意力、建立親密感與進行雙向溝通。(2)鼓勵創意的使用和表達。(3)鼓勵感情的使用和表達。(4)邏輯的思考。 |
3.行為療法
行為療法是自閉症教育治療中最常被採用且有效的方法。其乃是應用個體自發性的反應行為，及所謂的操作制約，來改善與去除自閉症狀與不適應行為或者形成適應行為與日常生活自理及專業技能。
4.感覺統合療法
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感覺統合失常乃是由於腦功能障礙，無法將人類的視覺、聽覺、觸覺、前庭覺及肌肉關節動覺等五種基本感覺的刺激加以統合並適切反應。感覺統合療法的目的即在於提供以上幾種感覺刺激的輸入，並適當的控制，讓孩童依內在驅策力引導自己的活動，自動形成順應性的反應，藉此促成這些感覺的組合和統一。
更詳細的感覺統合治療，將於本網站的其他頁面詳細介紹。 |
星星兒的家—感覺統合遊戲 |
5.藝術治療
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星星兒的家—畫作(3) |
藝術治療即一般所謂的繪畫治療。其目的是是藉著繪畫及其創造性的自由表現活動將潛意識內壓抑的感情與衝突呈現出來，並且從繪畫過程中獲得抒解與滿足，而達到診斷與治療的效果。 |
6.音樂治療
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音樂療法可分為團體治療與個別治療；主要的治療工具為大鼓和銅鈸，讓自閉兒即興、自由的敲打以達到自我宣洩、解放及自我表現的目的。音樂治療可協助自閉者集中注意力、培養想像力、穩定情緒、促進社會化與語言互動、發展新的休閒技能與新的興趣。
星星兒的家—打擊樂團 |
星星兒的家—K拉OK音樂教室 |
7.TEACCH自閉症結構性教學
結構性教學係指物質環境的結構、作習時間的結構、個別工作結構、以及視覺結構等四種組織所構成的教學設計。
a.物質環境結構：
意旨明確區隔教室空間為四個區域（讀自學習區、轉換區、遊戲區及團體學習區）各區域各司其功能，提供教學、工作、休閒等教學活動用途。各區域佈置清楚畫界分明易辨認，有利學生確認不同活動需要在不同區域進行。
b.作習時間結構：
標準的作習時間有多種的編排方式，作習內容的呈現方式以符合自閉症者的特徵及需要為前提。作習時間依活動時間長短將一週內的活動時間以圖表呈現並將各時段之時間長短以圖片或字卡呈現的方式按照時間順序由上而下或由左而右排列，使學生極易明瞭其個人作習、活動地點及內容等，卡片大小約六至八公分見方。當作習時間一到，自閉症者即抽取該時段之卡片，瞭解主要活動內容與時間長短及地點，即可在教師的指導下獨自學習。
c.個別工作結構：
本結構依學生功能強弱將每一時段的學習內容進行工作分析，製作卡片以傳達該時段之活動順序與內容，卡片以文字為主，可兼採用圖片或數字，依順序由左而右或由上而下放置於獨立學習桌上。學生依卡片排列順序獨自學習或部分時間由教師引導學習。個別工作結構目的在有效的獨自學習之外，最重要的是讓自閉症幼童從個別結構中學到「完成」的概念。此概念是自閉症者所欠缺的，並因有此「完成」的概念，使自閉症者瞭解有多少工作需完成及如何完成。
d.視覺結構：
自閉症者缺乏傳送刺激的能力，因此對外界的口語溝通訊息格式塔式的整體思考，並加上心智理論的缺陷，使其不易認知他人的意圖、願望、信念，更由於缺乏後設表徵能力，使自閉症者無法立即反應他人的對話內容。有鑑於此缺陷，結構性教學奔身即係充分應用自閉症者不自覺的凝視外界轉動的事物或同時出現手足不斷拍動的自我刺激行為之特徵，重新加以結構性，透過視覺組織學習新的事物。
自閉症的症狀：Top
自閉症被認為是一種無所不在廣泛性的發展性疾病。之所以稱之為「廣泛性」，是由於自閉症的嚴重性以及自閉症對於孩子發展過程中各層面的影響。自閉症的症狀因人而異。有自閉症的人可能常常自個兒做著白日夢或是對於身旁的人視若無睹。大部分的自閉症孩子傾向自己跟自己玩，把身邊的人當做沒有生命的家具或擺設一般。自閉症的主要症狀包含：
1. 語言和溝通的障礙：
有些自閉症患者到一歲都很少說話，就算他們已經學識某些生字。他們會認為非言語溝通，例如手語、文字、打字等等是更自然的溝通方法。會說話的患者，常會使用不正常的語法，例如重複的單字。即使隨著年齡增長語言溝通有些進步，他們的對話也機械式的呈現，就像是將所背的回答出來一樣，或是像在朗誦念經，語氣沒有高低起伏如同用樂器一直彈奏同一個音。其它的自閉症患者可能會對別人滔滔不絕的講話而無視於別人說了什麼或做什麼。這是因為自閉症相對於其他能力有較佳的記憶性，但理解、抽象、推理能力卻有缺陷。
2. 社交發展上會出現人際互動的障礙：
根據Simon Baron-Cohen，自閉症病童缺乏「心智理論」的特質，也即是由他人的角度看事情的能力，而這種行為是五歲以上的人類及部分高等靈長類生物所獨有的。
正常的五歲小童可根據解讀他人的手勢、面部表情等等社交線索，估計他人的知識水平、感覺和意圖。而自閉症病童就缺乏這種解讀能力，故此他們難以估計及明白他人的行為。
因此，發展中的正常嬰孩具有的社交能力（年紀小就懂得望人、就聲音方向轉身、抓著別人的手指，甚至微笑)，自閉症患者因為缺乏這樣的理解力，因而無法與他人建立起人際關係。某些自閉症在襁褓時即被發現玩自己的手腳、發呆、對人沒反應也不喜歡人抱、眼晴不看人，甚至躲避視線的接觸、不理人、視而不見、聽而不聞、不怕生、沒有明顯分離焦慮、遇到挫折不會主動尋求慰藉、外出時，自己走自己的，甚至不會回頭找父母、不和別人一起玩，頂多只是跑跑跳跳而己，有些嚴重個案甚至會出現假想朋友。因此，患者難以在正常生活上交朋友或維繫友情。而有部分自閉症患者不能控制其行為，這也造成他們的社交發展上的困難。
3. 玩耍與活動的特徵：
出現重覆性行為或有固定特殊的玩法，無法玩有規則的遊戲。另外也會出現咬，舔，撕，丟，聞東西，或是觸摸某些物品，斜眼看物，凝視反光，霓紅燈或旋轉物。除玩法固定外，也會有固定化、儀式化的現象。
大部分的自閉症患者喜歡重覆性的動作，像是轉東西，望著水潺潺流動，或是用鼻子聞東西規律感對於自閉症者而言是很重要的，當例常事務被打亂時，簡直讓他們覺得快要抓狂。這些變動可能是旅行，逼不得已得改變去雜貨店的路，或家裡的擺設位置變了。
4. 感官系統：
自閉症患者，有出現感官整合困難。最常見的例子是自閉症聽覺問題。他們在多人同時說話時，不能夠分清誰在說話。
某些自閉症者對聲音過度敏感，甚至可能會因為警報器的聲響或是狗叫聲而感到沮喪。其它的自閉症者則是醉心於某些細微的聲音，像是手錶滴答滴答的聲音。對某些自閉症者而言，亮光會使他們感到不適，然而，另一群自閉症者卻可以對著亮光看上好幾個小時。許多自閉症者沒辦法忍受扎扎的觸感：刺激皮膚的衣物會使他們難以忍受。有一部份自閉症者似乎沒有痛覺，很可能因此傷了自己。對自閉症者而言，情緒上的擺盪起伏亦是常見的現象。
資料來源：
蕭曼喬
洪從善
林怡成
指導教授：謝清麟
http://homepage.ntu.edu.tw/~b96409006/
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